感冒后咳嗽，临床极常见。发热退了，表证解了，咳嗽却迁延两三周甚至更久。若见咳止咳，或一律按肺热清之，往往越治越拖。我的做法是先辨方证，再谈加减。下面按四条线说，请各位老师指正。
一、少阳不解——小柴胡汤证
《伤寒论》96条小柴胡汤证，有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕一组。感冒后咳嗽见口苦、咽干、胸胁满、脉弦，咳势一阵一阵、休作有时，即属少阳恋邪。方后加减明言：“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。”这条最容易被忽略。我临床多在此法上再加杏仁、厚朴，宣降肺气。若口渴、心烦、头汗出而大便偏溏，则转向柴胡桂枝干姜汤，另是一路。
案：男，52岁。感冒后咳二十余日，口苦，咽干，胸胁满，晨起咳甚，痰少。舌淡红，苔薄白，脉弦。予小柴胡汤去参枣姜，加五味子6g、干姜6g、杏仁9g、厚朴9g，七剂。复诊咳减七八，口苦除，去厚朴再进五剂。
二、痰气交阻——半夏厚朴汤证
《金匮·妇人杂病》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”此类咳嗽，咳声不深，咽痒即咳，胸中窒闷，善太息，痰少而黏，苔白腻，脉弦滑。病在痰气，不在肺热。半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）降逆化痰、行气开郁；若兼口苦、胸胁满，合小柴胡汤，即柴朴汤，黄煌老师临证常用，我也用得最多。
案：女，46岁。感冒后咽痒咳嗽一月，夜间及情绪紧张时加重，胸闷，咽中如有物阻。舌淡红，苔白腻，脉弦细。予柴朴汤七剂，咳减大半，咽中异物感消失。
三、寒饮伏肺——苓甘五味姜辛汤证
《金匮·痰饮咳嗽》载：“冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。”即苓甘五味姜辛汤。抓痰：白、稀、泡沫；抓症：背冷、遇寒加重、夜间或躺下咳甚；抓舌：舌淡，苔白滑。此属寒饮，忌清凉。方用茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子，温肺化饮，细辛三五克足矣。与小青龙汤之别：小青龙有表寒内饮，发热恶寒无汗；本方无表证。与射干麻黄汤之别：后者喉中水鸡声，痰鸣气急。
案：男，61岁。感冒后咳二十五日，痰白泡沫，夜间咳甚，背部发凉。舌淡，苔白滑，脉弦紧。予苓甘五味姜辛汤加杏仁、半夏，七剂咳减，痰少，守方去细辛再五剂。
四、肺胃津伤——麦门冬汤证
《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气》云：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”干咳无痰，咽干口燥，声音嘶哑，舌红少苔，脉细数，多见于高热汗多或过用辛温发汗之后。此为津伤，忌再燥。麦门冬汤重用麦冬，半夏少量降逆，人参、甘草、粳米、大枣养胃生津。若余热未清、虚羸少气、气逆欲吐，则属竹叶石膏汤，不可混用。
案：女，39岁。感冒后干咳半月，咽干口干，夜间尤甚，舌红少苔，脉细数。予麦门冬汤七剂，咳缓，口干减，再五剂而平。
五、几句提醒
1. 感冒后咳嗽多能自愈，但超过八周、痰中带血、发热再起、消瘦盗汗者，先查胸片与血象，不能只在方上打转。
2. 老人、小儿、孕妇及心肺基础病者，剂量宜轻，细辛、半夏尤须审慎。
3. 咳嗽是排邪之机，见咳止咳是下策；方证相应，咳自能止。
4. 以上为个人经验记录，不作为他人用药依据，处方须执业医师审核。