在村卫生室开方，和在三甲医院开方是两回事。我想聊聊处方纸这件事。
一、味数
基层患者复诊不便，一张方子往往要兼顾主证和兼证。我自己的习惯是十二味上下，超过十四味就要重新想：是不是把两个方硬拼在一起了。方证对应讲究方证相应，药味堆多了，反而看不出是哪个方在起效。
二、剂量书写
饮片和免煎颗粒的剂量写法不一样，患者拿药的地方也不一样。处方上必须一眼能分清，不然药房抓错。我现在把饮片和免煎分成两套默认剂量，打印时自动带上单位。
三、抬头信息
诊所名称、医师姓名、电话、地址、煎服法，这些是处方的一部分，不是装饰。患者回家煎药时看的就是这几行字。抬头不全的处方，患者复诊时容易找不到人问。
四、留底
纸处方会丢、会糊、会被水泡。我现在每次开完方，顺手存一份电子记录：日期、主诉、舌脉、方药、复诊反应。三个月后患者再来，翻两下就能看到上次的方和结果。这件事对提高疗效的帮助，比换什么新方都大。
五、一张纸
处方只打一页 A5，是我的硬要求。两页纸在基层很容易散，患者拿着一张纸，才知道自己这副药怎么吃。
这些事我原来是手写解决的，后来患者多了，才写了个小工具帮自己排版和留底，一直用到现在。