医方之祖，千古一人——为什么仲景之法在诸家医派中排位第一
世间医派，何啻千家：寒凉、攻下、补土、滋阴，温病、火神、经方、时方，各立门户，各逞所长。然溯流而穷其源，循枝以探其本，则千门万户，莫不启钥于南阳；百法千方，莫不导源于仲景。
欲论医方之先河，仲景实为开山之祖；欲排诸家之座次，仲圣允称第一之尊。
一、建安大疫，泣血著书
仲景名机，字仲景，东汉南阳涅阳人，约生于桓、灵之世，卒于建安年间。其生也，值汉末衰乱之秋；其志也，起于宗族丧亡之痛。其《伤寒杂病论·自序》云：
余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
二百余口之望族，十年之间，死亡三分之二，而死于伤寒者十居其七。"家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀"，此非文人夸张之辞，乃医圣泣血之实录。
更令其痛心者，是当时医者不研经旨、因循守旧：
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。
于是仲景发愤：
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。
其著书之志，则在自序十二字中言之最切：
上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。
君亲与贫贱同视，济世与养身并修。 此非技术之书，乃仁者之书也。使无宗族丧亡之痛，或无此万古长夜之灯——仲景以一腔悲悯，铸千秋法理；半生心血，活亿万生灵。
二、辨证论治，肇开新局
自神农尝百草，伊尹制汤液，药有专书，方有初制。然此前论病，则粗陈寒热；用方，则漫凭经验。自仲景出，而后理、法、方、药一线贯穿，证、因、脉、治四者备具。
其书以六经统百病：太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里；太阴湿土，少阴分寒热两端，厥阴见错杂诸证。一经有一经之提纲，一证有一证之绳墨。而其总纲，载于《伤寒论》第16条：
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
此十二字，真千古临床之金科玉律：
- 观其脉证，诊断贵精也；
- 知犯何逆，病机贵明也；
- 随证治之，处治贵活也。
法随证立，方从法出；同病可以异治，异病可以同方。 病无定形，故方无死法——仲景授人以渔，非仅授人以鱼。后之医者，聪明才辨代不乏人，然临证思维之总枢，终不能出此十二字范围。此非一人之私誉，实方法论上之开创也。
三、群方之祖，一方一法
《伤寒论》载方一百一十三首，《金匮要略》载方二百余首。用药则简练精纯，配伍则森严有度；君臣佐使，各当其位；炮制煎服，纤悉不苟。
桂枝汤滋阴和阳、调和营卫，为群方之魁、万方之祖。《伤寒论》第12条：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
其方后注之煎服法，尤见精严：
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
药后啜粥以助胃气，温覆取微汗而戒大汗——一剂之微，而将息之法备焉。 后世谓"桂枝汤外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳"，一方而具无穷之变。
再看诸方：
- 小柴胡汤枢转少阳。第96条："伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。"
- 大承气汤峻下热实。第220条："二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。"
- 四逆汤破阴回阳。第323条："少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。"
- 炙甘草汤通阳复脉。第177条："伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。"此一方至今仍是心律失常常用之祖方。
《金匮要略》之杂病法门，同样开千古未有之局。其首篇即立"治未病"之训：
夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
又有八味肾气丸："虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。"——此为后世补肾诸方之祖，六味地黄丸即由此化裁；温经汤调冲任虚寒，大黄䗪虫丸治虚劳干血，鳖甲煎丸消癥瘕疟母，皆为后世专病法门之滥觞。
散中有收，攻中寓补，寒温并用，升降相因，此配伍之精也；一剂知，二剂已，覆杯而卧，效如桴鼓，此应验之神也。一千八百年以还，千万人试用而不欺；五大洲流传以至今，其效愈久而弥彰。
四、诸子百家，尽是支流
或曰：医派纷纭，各有绝学，岂必仲景独尊？
曰：诸家之与仲景，非比肩之侪，乃祖孙之裔也。
- 刘守真之寒凉，由白虎、黄连、栀豉诸清热方而推阐；
- 张子和之攻下，自承气、瓜蒂、十枣诸法而昌明；
- 李东垣之补土，出于建中、理中之绪余；
- 朱丹溪之滋阴，源于黄连阿胶、猪肤汤之遗意。
金元四大家，各得仲景之一体而张大之，非能外仲景而别立一天也。
即如温病一派，叶天士立卫气营血，吴鞠通创三焦辨证，似与伤寒分疆而治。然《温病条辨·上焦篇》第四条明载：
太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温病开山之书，上焦第一方仍是桂枝汤。鞠通之学，实作伤寒之羽翼、仲景之功臣，非敌国也。他若火神一派郑钦安之重用姜附，其理全在少阴；时方家之轻灵婉约，其法未废辨证。
是以仲景如东海之水，诸家则九河之支；仲景若中天之日，百家则列星之芒。 水不自海出，而卒归于海；星不与日争，而皆借其光。此非后人门户之私好，实学术源流之公论。
五、经方不古，验于当今
或有疑者：千载之方，尚能应今世之病乎？
请看事实。日本厚生省批准之医用汉方制剂一百四十八方，其中强半出自《伤寒论》《金匮要略》，小柴胡汤、葛根汤、当归芍药散等，至今列于药房保险目录。庚子新冠之疫，国家推荐之"清肺排毒汤"，即由麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤等经方化裁而成，用于抢救无数。
以吾基层临证之所见：颈椎病项背强几几，葛根汤应手而缓；少阳枢机不利、心烦喜呕，小柴胡汤一二剂知；阳虚外感、脉沉嗜卧，麻黄附子细辛汤可救逆；痰饮眩晕、苔腻脉滑，半夏白术天麻汤（其源亦在仲景痰饮诸法）七剂而十余年之痼疾若失。本网站所录医案，泰半皆经方取效——此非好古，乃经方真能治病也。
古方何以能治今病？时代变而人之生理不变，病之机理不变，药之性味不变。三不变者立，则一方可应万世之变。
结语：医门孔子，位次第一
何以定仲景为诸家第一？请以三事明之：
一曰开创之早——辨证论治之体系，前无古人，自仲景而始立； 二曰体系之全——外感内伤，赅括无遗，理法方药，脉络一贯； 三曰应验之久——历一千八百年而方不腐，经亿万番病证而效常新。
前人尝言：医门之仲景，即儒门之孔子。 孔子集群圣之大成，删述六经；仲景集群方之大成，撰著二论。孔子之道历百代而不废，仲景之方经千载而常灵。吾道一以贯之，其斯之谓欤！
后之学者，登堂可以窥诸家之室，入门必由仲景之途。读书不读《伤寒论》，纵读方书亦枉然；临证不通仲圣法，便作名医亦有瑕。 愿吾同道，人手一编，心追口诵，上以承医圣之薪传，下以救一方之疾苦，方不负南阳著书济世之苦心也。
赞曰：
南阳一脉，源远流长；六经为纲，群方有章。 上承农尹，下启诸家；医圣之功，日月齐光。 千派万流，朝宗于海；仲景之法，千古第一。
本文为中医文化学习随笔。经方之用，贵在辨证；文中所引方剂，须在中医师指导下随证化裁，切勿执方套病、照方自取。